犬の排尿困難 出てるのに出てない
「犬が外陰部をペロペロ舐める」
飼い主さんから、時々聞くフレーズ。
おしっこが漏れるので、舐めているのか？
何か分泌物でも出ているのか？
はたまた、何か不具合でもあるのか？
一般的には、おしっこが漏れるので気にして舐めているか、
避妊手術をしていない中年以降の雌犬でみられる、
子宮蓄膿症に代表されるような分泌物（この場合は膿）が排泄される病気なのですが。
今回のTちゃんは、違いました。
今年１２歳になる、雌犬のチワワ、Tちゃん。
数年前に、膀胱内（尿）の慢性感染症の治療のため、外陰部を広げてあげる手術を行い。
その後、定期的に再感染などがないか？みている子です。
ある日、飼い主さんがTちゃんを連れて来院。
いつもの検査かと思いきや。
「このところ、外陰部をしきりに舐めているんです」っとおっしゃいます。
うーん？としばし考え・・・
外陰部形成術の適応の子には、漏れるといった症状も含まれますが、
Tちゃんの場合もうすでにやってるのでそれはない。
避妊手術も受けているので、子宮の病気もない。
もちろん、尿道括約筋が緩むことで尿漏れが生じることがあるので
（実際に外陰部の治療と括約筋の治療の両方している子もいます）
そちらも飼い主さんに確認してみると。
「漏れてる様子はありません」
とのこと。
うーーん？
じゃあ「とにかくレントゲンやエコーで観察してみましょう」
エコーで見る限りはいつもとあまり変わらず。
レントゲンを撮ってみても、若干尿の貯留が多め（膀胱がちょっと大きめ）程度の変化。
うーーーん？？
「試しに、病院の外で排尿させてみてください」
と飼い主さんにお願いし、Tちゃんと散歩に出てもらうことに。
その間に、他の方々の診察をして、しばし待ち時間。
Tちゃんって、外に出ると女の子なのにやたらとおしっこしたいらしく（ウチで見てる子たちには時々います）。
この短時間のお散布中に、４回も。
帰ってきた、その場でもう一度エコーとレントゲン。
「あっ！これ、おしっこ出てないですね。」
「多少は出てるんでしょうけど、出てないですね」
「膀胱の大きさ、さっきと変わりませんよね」
「やっぱり！そんな感じがしてたんです」って飼い主さん。
どうやらTちゃんの場合、おしっこしてるのに出切らないので気にして舐めていたようです。
そうなると、どーして出ないのか？？
尿道に問題がありそうです。
結石の閉塞は、雌犬のため非常に珍しいです。
普通は、排尿とともにある程度の大きさの結石であれば排泄されてしまうからです。
外陰部から尿道口を観察しながら、カテーテルを膀胱まで挿入。
少し抵抗はありますが、問題なく可能。
出血等もありません。
１２歳になる子ですから、尿道の閉塞原因の一つには「尿道腫瘍」なんてこともあるので。
次は、造影検査。
するとどうでしょう！！！テレビで聞いたことある感じ(^_^;)
物の見事に、尿道がくの字に曲がっています。
検査の途中から「そーかなー？？」とは思っていましたが、
前記したように年齢的に腫瘍もあり得るので、そこは見逃しの無いように確実に検査を実施。
造影検査のレントゲン写真も綺麗に描出されて、バッチリ。
自画自賛みたいですが、意外とこれが難しいし、これがバッチリじゃないと診断ができません。
（こんなことで喜んでるとマニアック感満載ですが・・・来月の勉強会でみんなに見せよ～^_^）
膀胱に尿が溜まっているときは、重力によって膀胱は頭側へ傾き尿道も比較的まっすぐなのでしょうが、
排尿をしていくと膀胱は尾側へ変位していき、通常この時も尿道はまっすぐなはずなのですが、
尿道周囲の筋肉が脆弱だったりすることで尿道は圧力に負けて蛇行してしまいます。
っと、そんな排尿困難メカニズム。
比率としては、中年以降の雌犬に多い変化ですが、若い雄犬でも経験しています。
治療は、手術。
尿道をまっすぐに保持、排尿に伴い膀胱が尾側へ変位しないように固定してあげます。
全身麻酔で、お腹も開けないといけませんが、手術時間も３０分。
何か臓器摘出とか、腫瘍とりましょう、とは全く違う再建外科。
ダメージは、避妊手術より軽いと思います。
とはいえ、めちゃくちゃ気に病むTちゃん。
前回の外陰部形成の時なんて、お家に帰っても全然排尿しませんでした。
（でも、この手術はみんな気にします、やっぱり敏感な部分だからでしょう）
そして、今回も排尿は退院した翌朝・・・しかも漏らすように・・・(T ^ T)
それでも、抜糸の時には。
バッチリ！！
エコーで観察しても、尿道までバッチリ見えます。
飼い主さんも「以前よりも排尿し易いみたいです」って笑顔。
Tちゃんは・・・あんまり笑顔じゃない。
私、きっと嫌われています。
嫌われてもなんでも、
困ってなくなったらそれで良い！
この思いはきっと伝わっているはず！！！
そう信じる！！！
獣医師って因果な仕事です。
でも、めでたしめでたし。(^ ^)